¿El Medicaid cubre la atención dental de los niños?

La respuesta corta

En la mayoría de los casos, sí. Medicaid cubre la atención dental para niños a través de un beneficio llamado EPSDT, que significa Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (evaluación temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento). Eso quiere decir que, si los niños son elegibles, se supone que deben tener acceso a servicios dentales que ayuden a detectar y tratar los problemas desde temprano.

Mucho del cuidado dental preventivo de los niños está cubierto. Esto suele incluir revisiones, limpiezas, tratamientos con flúor, radiografías cuando se necesitan y tratamiento de caries. La cobertura puede verse un poco diferente de un estado a otro, así que ayuda revisar el plan de su hijo o hablar con un consultorio dental que acepte Medicaid.

Si su hijo está cubierto por CHIP en lugar de Medicaid, los beneficios dentales también suelen estar incluidos. Las reglas exactas aún dependen de su estado y de su plan.

Lo que Medicaid normalmente cubre para niños

Muchos padres preguntan si Medicaid solo cubre emergencias. Para los niños, por lo general no es así. En muchos estados, Medicaid cubre tanto la atención preventiva como el tratamiento. La atención preventiva ayuda a evitar que los problemas pequeños se vuelvan dolorosos y costosos.

Los servicios cubiertos comunes pueden incluir exámenes orales, limpiezas, barniz o tratamientos con flúor, selladores en los dientes de atrás y radiografías cuando el dentista considera que son necesarias. El tratamiento puede incluir resinas u obturaciones (empastes), coronas para dientes de leche, extracción de dientes, mantenedores de espacio y atención para el dolor dental o infecciones.

Algunos niños también necesitan ayuda extra durante el tratamiento. Los dentistas pueden usar óxido nitroso, a veces llamado gas de la risa, u otros tipos de sedación, dependiendo de las necesidades del niño y del procedimiento. Si esos servicios están cubiertos puede variar según el estado, el plan y el consultorio dental. Para preguntas sobre qué es lo adecuado para su hijo, hable con un dentista pediátrico o general con licencia.

• Las revisiones y las visitas preventivas a menudo están cubiertas
• El flúor y los selladores pueden ayudar a prevenir caries
• El tratamiento de caries y del dolor también suele estar cubierto

Lo que puede variar según el estado y el consultorio dental

Esta es la parte que confunde a muchas familias. Medicaid es un programa federal y estatal, así que las reglas pueden ser diferentes dependiendo de dónde viva. Un estado puede cubrir un servicio de manera más amplia que otro. Algunos estados usan planes de atención administrada, lo que significa que su hijo puede tener que ir a un dentista que esté dentro de la red de ese plan.

Aunque un servicio esté cubierto por Medicaid, no todos los consultorios dentales aceptan pacientes con Medicaid. Algunos aceptan ciertos planes de Medicaid pero no otros. Algunos pueden tener listas de espera largas para pacientes nuevos. Por eso conviene llamar con anticipación y hacer preguntas claras antes de la cita de su hijo.

Puede preguntar: ¿Aceptan el plan de Medicaid o CHIP de mi hijo? ¿Las visitas preventivas están cubiertas? ¿Hay algún costo por radiografías, flúor, selladores o empastes? ¿Necesito autorización antes del tratamiento? Los costos varían según el consultorio, el plan y la zona, así que el consultorio es el mejor lugar para confirmar qué podría tener que pagar. También puede leer más en costos.

Algunos errores comunes que cometen los padres

Un error común es esperar hasta que el niño tenga dolor. Los dientes de leche importan. Ayudan a comer, hablar y mantener el espacio para los dientes permanentes de adulto. Una caries en un diente de leche todavía puede doler, extender la infección y causar problemas más grandes después. Muchos dentistas recomiendan la primera visita al dentista cuando el niño cumple 1 año, o cuando salga el primer diente.

Otro error es asumir que todos los consultorios que atienden niños aceptan Medicaid. Algunos sí, otros no. Vale la pena confirmarlo antes de reservar. Si busca una buena opción, nuestro servicio gratuito puede ayudarle a encontrar un dentista pediátrico en su área.

Los padres también a veces se saltan las visitas preventivas porque piensan que no hay nada malo. La atención preventiva es donde el flúor, los selladores y las revisiones regulares pueden marcar una diferencia real. Si no está seguro de qué tipo de dentista buscar, nuestra guía sobre cómo elegir un dentista pediátrico puede ayudar.

Qué hacer a continuación

Empiece con la tarjeta de seguro de su hijo o con la información de su plan de Medicaid. Busque el número de servicios para miembros y pida una lista de dentistas cerca de usted que atiendan niños y acepten su plan. Si su hijo aún no ha ido al dentista, intente programar una visita preventiva en lugar de esperar a que haya un problema.

Cuando llame a un consultorio dental, manténgalo sencillo. Diga la edad de su hijo, el nombre del plan de Medicaid o CHIP y pregunte si el consultorio acepta pacientes pediátricos nuevos. También puede preguntar qué papeles debe llevar, si un adulto debe quedarse durante la visita y si hay un intérprete disponible si en su familia necesitan ayuda con el idioma.

Si quiere ayuda con la búsqueda, SproutSmile es un servicio gratuito para familias. No somos un consultorio dental y no damos consejos médicos. Ayudamos a los padres a ser conectados con un dentista pediátrico reuniendo solo los datos de contacto. Puede empezar aquí: get matched.