健保（Medicaid）會涵蓋兒童牙科照護嗎？

簡短回答

多數情況下是的。Medicaid 會透過一項名為 EPSDT 的福利來涵蓋兒童牙科照護，EPSDT 代表「Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment」，即早期與定期篩檢、診斷與治療。這表示符合資格的孩子，應該能取得能夠及早發現與處理問題的牙科服務。

許多兒童的預防性牙科照護都有被涵蓋。通常包含牙齒檢查、洗牙、氟化物治療（fluoride）、在需要時安排 X 光，以及蛀牙治療。由於不同州的涵蓋內容可能略有差異，建議你查看孩子的方案，或直接向接受 Medicaid 的牙科診所詢問。

如果你的孩子是以 CHIP 身分（而不是 Medicaid）受保，牙科福利通常也會一併包含。實際規則仍會依你所在的州與你的方案而不同。

Medicaid 通常為孩子涵蓋哪些項目

很多家長會問：Medicaid 只負擔緊急狀況嗎？對孩子來說，通常不是這樣。在許多州，Medicaid 會涵蓋預防性照護與治療。預防性照護能在小問題變得又痛又花費之前，先幫忙阻止它惡化。

常見的涵蓋服務可能包含口腔檢查、洗牙、氟化物漆（fluoride varnish）或氟化物治療、後牙的窩溝封填（sealants）、以及牙醫認為需要時的 X 光。治療則可能包含蛀牙填補、乳牙牙冠、拔除牙齒、空間維持器（space maintainers），以及針對牙痛或感染的照護。

有些孩子在治療時也需要額外的協助。牙醫可能會依孩子的需求與施作的程序使用一氧化二氮（nitrous oxide），有時也稱為「笑氣（laughing gas）」或其他類型的鎮靜方式。這些服務是否包含在保障內，可能因州、方案與牙科診所而不同。若你想知道什麼最適合你家孩子，建議向合格的兒童牙醫或一般牙醫詢問。

• 健檢與預防性門診通常會被涵蓋
• 氟化物與窩溝封填可能有助於預防蛀牙
• 蛀牙與疼痛的治療通常也會被涵蓋

哪些內容會因州別與牙科診所而不同

這一段常常讓很多家庭覺得困惑。Medicaid 是由聯邦與各州共同運作的方案，因此規則會因你住在哪裡而不同。有些州可能比其他州更廣泛地涵蓋某些服務。有些州會使用管理式照護方案（managed care plans），也就是說你的孩子可能需要到該方案的合作診所名單（network）內看牙。

就算某項服務被 Medicaid 涵蓋，並不是每一家牙科診所都接收 Medicaid 病患。有些診所只接受某些 Medicaid 方案，但不接受其他方案。有些也可能對新病患的預約等待時間較久。因此，在你孩子看診前，先打電話確認並提出清楚的問題會很有幫助。

你可以問：診所是否接受我孩子的 Medicaid 或 CHIP 方案？預防性門診是否有被涵蓋？X 光、氟化物、窩溝封填或填補蛀牙是否有任何費用？治療前是否需要事先核准？費用會因診所、方案與地區而不同，所以最能確認你可能需要負擔的地方就是診所本身。你也可以在這裡閱讀更多：costs。

家長常見的幾個誤區

一個常見誤區是等到孩子開始疼痛才處理。乳牙很重要。它們有助於進食、說話，並幫忙保留讓成年牙長出所需要的空間。乳牙裡的蛀牙仍然可能造成疼痛、擴散感染，並在之後引發更大的問題。許多牙醫建議：在孩子滿 1 歲時，或第一顆牙齒長出後，就安排第一次看牙。

另一個誤區是以為每一家看孩子的牙科診所都接受 Medicaid。有些接受，有些不接受。你在預約前最好先確認。如果你正在找一個適合的診所，我們的免費服務可以在你所在的地區幫你找一位兒童牙醫。

家長有時也會跳過預防性門診，因為他們覺得應該沒什麼問題。預防性照護是氟化物、窩溝封填與規律檢查能真正產生差異的地方。如果你不確定要找哪一種牙醫，我們的指南《選擇兒童牙醫》也許能幫上忙。

接下來該怎麼做

先從孩子的保險卡或 Medicaid 方案資訊開始。找出會員服務（member services）電話，並請他們提供你附近看診孩子、且接受你孩子方案的牙醫名單。如果你的孩子還沒看過牙醫，與其等到問題發生，不如先安排預防性門診。

當你打電話給牙科診所時，保持簡單就好。告訴對方孩子的年齡、Medicaid 或 CHIP 方案名稱，並詢問診所是否正在接收新的兒童病患。你也可以問要帶哪些文件、看診時是否需要一位大人待在旁邊，以及如果你們需要語言協助，是否有提供口譯服務。

如果你想要協助找尋，SproutSmile 是提供家庭使用的免費服務。我們不是牙科診所，也不提供醫療建議。我們只會收集聯絡方式，協助家長與兒童牙醫取得配對。你可以從這裡開始：get matched。