메디케이드가 어린이 치과 진료를 보장하나요?

짧은 답변

대부분의 경우는 ‘네’입니다. 메디케이드는 EPSDT라는 혜택을 통해 아동 치과 진료를 지원합니다. EPSDT는 ‘Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment’의 약자로, 아이가 자격이 있으면 문제가 생기기 전에 미리 찾아서 치료할 수 있도록 치과 서비스에 접근할 수 있어야 한다는 뜻입니다.

아동의 예방 치과 진료는 많이 보장됩니다. 보통 검진, 스케일링(치석 제거), 불소 치료, 필요할 때의 엑스레이, 충치 치료 등이 포함되는 경우가 많습니다. 보장 범위는 주마다 조금씩 달라질 수 있으니, 아이의 플랜을 확인하거나 메디케이드를 받는 치과에 문의해보는 게 도움이 됩니다.

만약 아이가 메디케이드가 아니라 CHIP의 대상이라면, 치과 혜택도 보통 함께 포함됩니다. 다만 정확한 규칙은 여전히 주와 플랜에 따라 달라집니다.

메디케이드가 아이들에게 보통 보장하는 것

많은 부모님이 ‘메디케이드는 응급만 보장하나요?’라고 묻습니다. 아이의 경우에는 보통 그렇지 않습니다. 많은 주에서 메디케이드는 예방 진료와 치료를 모두 지원합니다. 예방 진료는 작은 문제를 아프고 비싸게 커지기 전에 막는 데 도움이 됩니다.

보장될 수 있는 대표적인 서비스로는 구강 검진, 스케일링, 불소 바니시(불소 코팅) 또는 불소 치료, 어금니 뒤쪽 치아의 실란트(치아 홈 메우기), 치과의사가 필요하다고 판단할 때의 엑스레이 등이 있습니다. 치료에는 충전(치아 때우기), 유치 크라운(인공 씌움), 치아 발치, 공간 유지 장치, 치아 통증이나 감염에 대한 치료 등이 포함될 수 있습니다.

또 어떤 아이들은 치료 중에 추가적인 도움이 필요할 수도 있습니다. 아이의 필요와 시술에 따라 치과에서 아산화질소(일명 ‘웃음 가스’) 또는 다른 종류의 진정(수면 진정 등)을 사용할 수 있습니다. 이런 서비스가 보장되는지는 주, 플랜, 치과에 따라 달라질 수 있습니다. 아이에게 무엇이 맞는지 확인하려면, 면허를 가진 소아치과의사 또는 일반치과의사와 상의하세요.

• 검진과 예방 방문이 자주 보장됩니다
• 불소와 실란트가 충치 예방에 도움이 될 수 있습니다
• 충치 치료와 통증 치료도 보장되는 경우가 많습니다

주와 치과마다 달라질 수 있는 부분

이 부분이 많은 가정에서 가장 헷갈리는 지점입니다. 메디케이드는 연방과 주가 함께 운영하는 프로그램이라, 사는 곳에 따라 규칙이 달라질 수 있습니다. 어떤 주는 다른 주보다 더 폭넓게 특정 서비스를 보장하기도 합니다. 일부 주는 관리형 진료 플랜을 사용하기도 하는데, 그 경우 아이는 해당 플랜의 네트워크(지정된 병·의원) 안에 있는 치과를 이용해야 할 수 있습니다.

메디케이드로 보장되는 서비스가 있다고 해도, 모든 치과가 메디케이드 환자를 받는 것은 아닙니다. 어떤 치과는 특정 메디케이드 플랜은 받지만 다른 플랜은 받지 않을 수 있습니다. 또 어떤 곳은 신규 환자의 대기 시간이 길 수도 있습니다. 그래서 아이가 방문하기 전에 미리 전화로 확인하고, 정확한 질문을 해보는 것이 도움이 됩니다.

다음 같은 질문을 해볼 수 있어요. 아이의 메디케이드 또는 CHIP 플랜을 받나요? 예방 방문이 보장되나요? 엑스레이, 불소, 실란트, 충전(치아 때우기)에는 비용이 있나요? 치료 전에 승인이 필요하나요? 비용은 치과, 플랜, 지역에 따라 달라지므로, 아이가 다니는 곳에서 실제로 본인 부담이 얼마나 될 수 있는지 확인하는 것이 가장 정확합니다. 더 알아보기: costs.

부모님이 흔히 하는 몇 가지 실수

가장 흔한 실수 중 하나는 아이가 아플 때까지 기다리는 것입니다. 유치는 중요합니다. 유치는 아이가 음식을 씹고 말하는 데 도움을 주고, 어른니(영구치)가 나올 자리를 유지하는 데도 역할을 합니다. 유치에 생긴 충치도 여전히 아플 수 있고, 감염이 번질 수 있으며, 나중에 더 큰 문제로 이어질 수 있습니다. 많은 치과에서는 첫 치아가 나오거나 만 1세가 되었을 때 첫 치과 방문을 권장합니다.

또 다른 실수는 ‘아이를 진료하는 모든 치과는 메디케이드를 받겠지’라고 생각하는 것입니다. 어떤 곳은 받지만, 어떤 곳은 받지 않습니다. 예약하기 전에 반드시 확인해보는 것이 좋아요. 좋은 곳을 찾고 싶다면, 저희의 무료 서비스가 이 지역에서 소아치과의사를 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.

부모님이 예방 방문을 건너뛰는 경우도 가끔 있습니다. ‘아무 문제 없으니 굳이 갈 필요 없겠지’라고 생각해서요. 하지만 예방 진료는 불소, 실란트, 정기 검진을 통해 실제로 큰 차이를 만들 수 있습니다. 어떤 종류의 치과를 찾아야 할지 잘 모르겠다면, 소아치과 고르는 법 안내를 참고해보세요.

다음에 할 일

먼저 아이의 보험 카드 또는 메디케이드 플랜 정보를 확인하세요. ‘회원 서비스(member services)’ 번호를 찾고, 아이가 이용할 수 있는 플랜을 받으며 아동 진료를 하는 치과 목록을 요청해보세요. 아이가 아직 치과에 한 번도 간 적이 없다면, 문제가 생기길 기다리기보다 예방 방문을 예약해보는 것을 권장합니다.

치과에 전화할 때는 간단하게 말하면 됩니다. 아이의 나이, 메디케이드 또는 CHIP 플랜 이름을 말하고, 그 치과가 신규 소아 환자를 받아들이는지 물어보세요. 또 어떤 서류를 가져가야 하는지, 방문 중에 보호자가 함께 있어야 하는지, 가족이 언어 도움(통역)이 필요하다면 통역 제공 여부도 물어볼 수 있습니다.

검색에 도움이 필요하다면 SproutSmile이 무료로 도와드립니다. 저희는 치과 진료기관이 아니며, 의료 조언도 제공하지 않습니다. 연락처 정보만 수집해 아이를 위한 소아치과를 연결(매칭)해드리는 데 도움을 드립니다. 여기서 시작할 수 있어요: get matched.